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镜湖区医保局“四聚焦”举措深入学习贯彻习近平总书记考察安徽重要讲话精神
2020/9/25 9:03:00   作者:张道清   阅读次数:958   责任编辑:严佩佩

  镜湖区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,聚焦“支付结算、基金安全、民生保障、经办服务”四大工作目标,采取有效举措,以实际行动践行学习贯彻习近平总书记考察安徽重要讲话精神和在扎实推进长三角一体化发展座谈会讲话精神,推动镜湖区医疗保障事业高质量发展。
  聚焦长三角一体化异地就医结算政策落实。加强长三角区域一体化医保结算政策宣传,稳步推进长三角区域异地就诊费用直接结算,将医疗资源丰富的上海、南京、温州、苏州、杭州、徐州等长三角六城市纳入市域外省内政策报销范围,合规医疗费用报销比例比省外非长三角城市高约10%,着力减轻参保群众转诊长三角等异地人员就医经济负担。简化异地就医结算流程,逐步扩大异地就医费用直接联网结算覆盖范围,切实让参保群众少跑腿、零跑腿,真正享受一站式服务。
  聚焦加大基金安全使用监管稽核力度。深入开展打击欺诈骗保专项治理行动,在前期组织各医疗机构自查自纠、自查整改“回头看”等基础上,整合医保行政部门、经办机构、第三方平台等力量,采取“四不两直”方式突击对医疗机构进行现场检查、稽核监管。重点检查超标准收费、重复收费、分解收费、串换项目收费;虚增医疗服务、伪造医疗文书票据;超医保支付范围(限定)结算;挂床住院、诱导住院、不合理住院、不合理诊疗及其他违规违纪违法行为。针对违法违规事实,依据定点协议条款定格处理。
  聚焦“弱有所扶”医疗帮扶补齐民生短板。围绕已出台的《镜湖区“弱有所扶”医疗帮扶商业补充保险实施方案》,认真贯彻党中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见精神,加强“弱有所扶”医疗帮扶商业补充保险政策运行分析研判和待遇保障服务评估,加快推进发展商业健康保险,丰富健康保险产品供给,进一步落实保障重点,开展精准帮扶。有效构建惠及全区特困群体的多层次、全方位兜底医疗救助和保障体系,在一体化发展中,补齐民生短板。
  聚焦规范医保窗口经办服务管理。加强对经办服务工作管理,强化医保服务意识,把提高参保人员满意度作为唯一目标。通过规范业务流程,强化权力制约,确保各项工作有章可循,稳步推进。同时,全方位公布医保政策法规和办事程序,广泛接受广大群众和参保人全程监督,教育引导经办机构牢固树立以人民为中心的发展思想,始终坚持“一切为了参保人”的工作理念,把提供优质服务贯穿于经办工作全过程。


 
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